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  1. 2009.10.08 건강 - 젊은 사람도 예외가 없다~! 위 관련 질환



건강 - 젊은 사람도 예외가 없다~! 위 관련 질환

위는 화학적으로는 염산과 펩신과 같은 단백질을 분해하는 효소를 포함하는 위액을 분비하여 음식물을 소화하며, 기계적으로는 위의 연동운동에 의해 위액과 음식물을 잘 섞어 소화를 촉진하는 내장기관입니다.
 
 위는 대장과 함께 소화기 질환이 다발하는 부위이며 위암은 우리나라에서 암종중 가장 빈도가 높은 중요한 질환입니다.
 
위장질환의 임상증상을 보면 식욕부진, 속쓰림, 통증, 상복부종괴, 소화불량, 유문부폐색, 토혈, 위천공, 복막염, 출혈 등 다양하게 나타날 수 있으며 어느 한 질병에
 국한된 증상이 없고 비특이적입니다. 따라서 정확한 진단을 위하여는 병력을 잘 물어보고 진찰, 위내시경, 방사선검사, 병리조직검사 등 다양한 검사가 필요합니다.
 
 
 

위장질환의 임상소견
 
 
 

위는 다른 내장기관과 마찬가지로 여러 가지 원인으로 염증이 일어납니다. 보통 명치의 불쾌감과 구토 등의 비특이적 증상이 일어납니다.
그러나, 위염이라는 진단은 내시경과 생검을 모두 시행한 뒤 비로소 내릴 수 있습니다. 위염에는 원인이 분명한 급성위염과 원인을 특징짓기 어려운 만성 위염이 있습니다.
 
 
급성위염(Acute gastritis)
갑자기 일어나는 위벽, 특히 위점막의 급성 염증입니다. 보통 급성으로 일어나고 2∼3일이면 치료되지만 오래되면 만성으로 되어서 치료하기가 어렵습니다.
원인으로서는 직접적인 병원체의 감염 즉 포도상구균, 바이러스, 살모넬라, Helicobacter pylori, 아니사키스 등에 의한 경우와 비감염성인 경우가 있습니다.
 
 
비감염성인 것은 폭음, 폭식, 알코올, 답즙역류 등 직접적 독성에 의하거나 점막의 위산에 대한 저항력 감소 즉 아스피린, 흡연, 약물, 허혈, 쇽, 스트레스 등에 의한 경우가 있습니다.
 
그 증상은 갑자기 발생하며 경미한 복부 불괘감과 구역질 등의 증상으로 부터 심한 복통, 구토, 토혈,하혈 등의 심한 증상까지 그정도는 다양합니다.
식사를 한후 몇시간 뒤에 윗배가 몹시 아프며 메스꺼움을 느끼거나 토하고 설사가 나타날 수 있습니다.
 
 
급성 위염의 치료 및 예방에 있어 가장 중요한 점은 원인을 제거해 주는 것입니다.
먼저 원인이 되는 식사성 인자를 제거합니다. 절식을 하고 위점막을 자극하거나 위산 분비를 촉진하는 음식을 제한하고 식사는 규칙적으로 소량씩 여러번 나누어서 해야합니다.
통증이 심하고 구토, 토혈의 증상이 지속되면 의사의 진찰을 받아야합니다. 식이요법으로 치료가 안되고 증상이 심하면 약물요법을 써야합니다.
 
 
만성위염
위염이 보름 또는 한 달 이상 증상이 계속되면 생기는데 대개 급성위염을 앓은 환자가 방치를 해두거나 치료를 완치하지 못해 병이 반복되다가 만성으로 되는 경우가 많습니다.
 
원인은 특정짓기 어려우며, 복수의 인자가 복합되어 있다고 볼 수 있습니다.
만성위염의 원인으로는불규칙식사, 조미료, 약물, 알코올, 커피 및 담배 등의 외인성 인자와 함께 심리적 스트레스 등이 있고 특히 위축성위염은 유전적 요인 및 면역기능이상 등의 원인도 있습니다.
 
만성위염의 발생원인이 확실히 알려있지 않기 때문에 실제적인 원인 치료요법은 없고 증상에 대한 치료만이 가능합니다.
 
 
만성 위염의 대부분은 조직학적으로 상당한 변화를 보이더라도, 거의 무증상으로 경과하는 경우가 많습니다.
경도의 상복부 불쾌감, 복통, 구역, 구토, 식욕감퇴 등이 나타날 수 있습니다.
이처럼 중후한 증상을 나타내지 않는 만성 위염이 중요한 질병으로서 문제되는 이유는 위염이 위암 발생의 토양 또는 배경 병변이라 볼 수 있기 때문입니다.
만성위염의 예방으로는 규칙적인 식생활과 함께 폭음, 폭식을 피하고 충분 한 수면을 취하는 것이 좋습니다
 
 
위궤양
 
소화성 궤양은 위에서 분비되는 위산이나 펩신 등에 의해 소화관의 점막이 손실되는 것을 말하며 위궤양과 십이지장궤양을 통칭합니다.
 
정상적인 사람에서는 위점막 보호벽이 있어 위산과 펩신으로부터 보호해주기 때문에 특별한 문제가 없습니다.
그러나 소화성궤양 환자의 경우 위산이나 펩신 등 공격인자가 과도하게 증가하거나 위점막등의 방어인자가 감소하는 등 두 가지 공격 및 방어 인자의 불균형으로 병이 초래될 수 있습니다.
 
 
위궤양이라는 것은 점막과 피부의 일부가 결손되어, 그것들에 의해 감싸여져 있던 조직이 노출한 상태를 말합니다.
 
즉, 위내부를 덮고있는 점막층이 움푹 파인 것으로 크기는 아주 다양하며 위점막 보호벽이 알코올, 담즙이나 아스피린, 소염제, 부신호르몬 같은 각종 약물이나 헬리코박터 파일로리 세균에 의해 손상을 받아 발생 할 수 있습니다.
 
위궤양 치료로는 약물요법이 있습니다. 널리 쓰이는 약물로는 제산제, 산분비 억제제, 방어인자 증강제, 헤리코박터 파일로리 제균제가 있습니다.
위궤양의 진단으로는 조영제를 먹고 X-ray로 위를 투시하는 상부 소화관 조영술이나 위내시경 검사가 있습니다.
내시경 조직검사를 통해 위궤양이나 위암등 다른 질병과 감별 할 수 있습니다. 위궤양은 급성 위궤양과 만성 위궤양으로 나눠집니다.
 
 
급성위궤양(Acute ulcer)
강한 스트레스와 쇽(중증의 화상이나 외상) 혹은 두부 외상이나 두개골 뇌수술 후에 급격히 발생하며 위 또는 십이지장에 나타나고 때로는 양쪽에 모두 일어납니다.
발생기전은 불명료하며 국소 허혈이 관여하고 있는 것 같으며 경과가 짧기 때문에 궤양바닥의 섬유화는 관찰되지 않고 급성 출혈성 위염처럼 보이는 경우가 많습니다.
급성 궤양은 일반적으로 완전 치유되지만 만성화되는 것도 있습니다.
 
 
만성위궤양(Chronic peptic ulcer)
일상 단순히 위궤양이라고 부르는 만성적인 질병을 만성 소화성 위궤양이라고 말합니다.
세계적으로 흔한 질병이고 20∼40세에 호발합니다. 가족력이 있으며 혈액형은 O형이 많습니다.
임상적으로 급성 궤양이라고 생각되어도 실제로 만성 궤양이 상당히 진행된 상태가 많습니다.
 
 
궤양은 본래 소화되지 않도록 보호받고 있는 위벽 자체가 소화를 받은 결과라고 생각되므로 별명으로서 만성 소화성 궤양(chronic peptic ulcer)이라고도 불립니다.
따라서 위액(산·펩신 분비액)에 노출되는 장소라면, 궤양은 소화관 어디에든 생길 수 있지만, 가장 많은 것은 십이지장과 위입니다.
 위궤양의 병인 기전으로는 위산 분비과다, 점막의 저항력 약화, 위의 운동성 증가, 펩시노겐 분비 증가 등을 들 수 있습니다.
 
 
만성위궤양 발병기전
 

 
 
이럴 땐 의사에게
소화성궤양 특히 위궤양의 경우에는 항상 위암일 가능성을 염두에 두고 치료해야 합니다.
따라서 2~3개월간 열심히 치료를 했음에도 궤양이 잘 낫지 않으면 반드시 위내시경으로 조직검사를 시행하여 암세포의 유무를 확인해야 합니다.
 
갑자기 복통이 심해질 경우에는 위나 십이지장에 구멍(천공)이 났을 가능성이 있으므로 즉시 병원 응급실을 찾아야 하며 천공인 경우에는 응급수술을 받아야 합니다.
피를 토했다던가 또는 자장면 색깔의 변을 본 경우에는 궤양으로부터 출혈이 있을 가능성이 있으므로
즉시 병원 응급실을 찾아 수혈을 받으며 경과를 관찰해야 하고 출혈이 멎지 않으면 내시경으로 지혈을 시도해 볼 수도 있습니다.
그래도 출혈이 계속되면 응급수술을 받아야 합니다.
 

치료 전
 

치료 후
 
위염(Gastritis) 위궤양(Gastiric ulcer)
정의 위벽에 염증, 감염증이 생기는 질환 위 내벽이 부분적으로 허는 것
성별 /나이 남녀 모든 연령층에서 발생 - 20~45세의 성인 남녀에서 많이 생김
- 어린이에서는 거의 발생하지 않음
증상 경미한 오심, 설사, 가슴에 통증을
느낌, 구토, 입에서 신맛이 느껴짐,
복통과 경련, 배에 가스가 참,
식욕상실, 발열 쇠약, 복부팽만
- 상복부나 흉골 아랫쪽에 타는 듯한
느낌이 있으 며 속이 쓰림(이 통증은
보통 소화불량, 가슴앓 이, 속쓰림
등으로 여겨지며 우유나 제산제 자극
이 없는 음식을 먹으면 일시적으로
없어짐)
- 통증은 30분에서 3시간 가량 지속
되며 식후 바로 나타나거나 몇 시간
후에 나타남
- 수주일 동안 간헐적인 통증
- 식욕상실, 체중감소, 빈혈, 가끔 구토
- 경우에 따라 증상이 나타나지 않을
수도 있으 므로 반드시 진단해 보아야
원인 - 과음, 흡연, 과식으로 인해 위에
무리
- 식품 알러지가 있는 경우
- 바이러스 감염 (이것은 전염 가능)
- 알콜, 카페인, 약물에 대한 부작용
- 알려져 있지 않은 것도 있음
- Helicobactor pyroli
- 생활습관이 불규칙하거나 정서적
으로 스트레스 를 많이 받는 사람
에게서 위궤양이 일어나는 경 우가
많음
위험 인자 - 스트레스
- 과도한 알콜 복용
- 부적절한 식사를 하는 경우
- 피로 또는 과로,
- 흡연
- 저항성을 감소시키는 질병에 걸림
- 아스피린, 비스테로이드성
소염제,코티손, 카페인 등과 같은
약물사용
- 스트레스,
- 혈액형이 O형인 경우 식사를 잘
못하거나 불규칙적으로 함
- 알코올이나 카페인이 많이 함유된
음식
- 부신피질호르몬제, 아스피린,
비스테로이드성 소염제 같은 약물
- 가족중 궤양 환자가 있는 경우
합병증 - 출혈은 일반적인 것은 아니나 위험
- 위궤양이나 위천공이 생길수도
있음
- 합병증을 치료하기 위해서는
수술이 필요함
- 위염은 70세 이상의 노인인
경우를 제외하고는 거의 위험하지
않음
- 위내 출혈
- 빈혈
- 위천공(궤양 부위가 완전히 부식
하여 위벽에 구멍이 생김)
- 궤양의 재발로 위에 상처가 생기
거나 막힘
- 궤양이 악성으로 변함
치료 전망 원인이 제거되면 1주일내에
회복 가능
- 치료하면 6-8주이내에 대개 치유
- 궤양이 수주 내에 치료되지 않거나
또는 위 출혈이나 위천공이 나타날
때는 수술
치료법 1. 일반요법 : 생활습관을 바꿀 것
2. 약물요법 경미한 증상일 때는
제산제를 사용 위염의 원인에 따라
다른 약물을 추가 투여받을 수
있음

1. 일반요법 증상이 있으면 담배를
피우지 말 것 배변후 피가 섞여
나왔는지 검사함 대변이 흑색을 띠면
전문인에게 검사를 의뢰함
2. 약물요법 아스피린이나 비스테로
이드성 소염제를 복용 하지 말 것 /
적절한 약물 선택


 
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Posted by 비회원

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